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去医院看病在医保定点机构买的药，为什么不给报销呢?

看病买药前后花了一千多，但是被告知没达到标准医保不能报，一脸懵逼

事实上

在医保报销这事儿上并非我们想象的那么简单

有许多是值得我们注意的

小保在这里给大家介绍几个医保小技巧

让你的医疗费用报销最大化

5个医保报销技巧

1

选择定点医院

没错，医保有定点机构。如果你去其他非定点医疗机构就诊或买药，医疗费用就不能报销，只能自己承担。

那为什么有人选择了医保定点机构，买药还是不能报销呢？

因为医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。

2

先小后大，报销金额多

选择了定点医疗机构后，也不代表你就能够享受最高的报销比例。我们都知道，医院的等级越高，报销比例越低。

举个例子：

在广州，可现在小的社区医院接受首诊，随后转诊到指定的大医院或专科医院，此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%。

重点：不经小医院首诊而直接去大医院仅能报销45%，凭空少了10%的报销额度。

转诊大医院看病后，可前往小医院取药或接受诊疗，但前提是小医院药品目录能与大医院完全对接。若后续还需要进一步治疗（比如看病、取药以及接受诊治），那么就根据实际病情选择前往“大点”或“小点”。

3

医保有起付线，过线才能报

医保有起付线与封顶线。

只有自己先掏的钱达到了起付线的标准之后，才可以报销。同时，医保封顶线的意思就是医保有规定最多你只能报销多少钱，超过的部分也无法报销。

报销公式：

住院报销=（治疗总费用-起付线-自费部分）×报销比例

举个例子

49岁的何阿姨在北京上班，在当地某定点三甲医院看病一年里共花费3000元，自费400元。按照北京的报销标准：

● 起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元

● 封顶线：2万元

● 报销比例：在职职工为70%，退休人员70岁以下报销85%，70岁报销90%

她所能报销的金额是：

（3000-1800-400）×70%=560

当然，这属于一般情况，特殊情况还需要特殊处理。

4

报销有时限

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好，如果特殊情况不能即时结算，可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。

但是这个时候要抓紧了，因为往往有时间限制，比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算，过了时限就不能报销了。

大家千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担这些费用。

5

不要私自转院

假如有些疾病，在定点医疗机构看不了，要去更好的医院治疗，得先申请转诊，手续齐全的转诊才能报销。

如果没申请转诊，还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构，仍然往往无法报销。

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